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注意!省增补医保目录调出正式进入倒计时,超3000独家品种或受波及 行业动态
来源:会会药咖 时间:2019-09-29 ? 评论: 0 ? 阅读: 4227 A+ A-
导读

省增补医保目录调出正式进入倒计时。

据业内消息称,国家医保局9月26-27日在武汉举办医药服务管理培训。此次会议议题包括医保药品目录政策、DRG、医保编码、以及两病用药支付标准等。


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值得注意的是,有行业人士传出消息,称省增补医保药品目录将确立最终的调整方式,即:


地方增补的目录按442原则在三年内消化完成,分别按各省增补数量的40%、40%、20%进行;

监控辅助药先行移出目录。


然而,上述省医保增补目录处理以“三年”为限与8月20日国家医保局公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知(医保发〔2019〕46号)文件精神是契合的。


《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》明确地方权限,各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。


一直以来,产品进不了医保“国家队”,企业也会想方设法让其进入“地方队”。产品拥有“医保身份”,销量实现“超车”是指日可待。正是这样在“反馈机制”运营下,地方医保目录常受到行业人士“吐槽”医保目录独家品种过多,地方保护主义严重,创新药难以进医保等各类说法。


其实,这种说法也不无道理,尤其独家品种的增补,地方医保颇为青睐。据首存送优惠数据统计,截至7月,21省市在2017年版国家医保目录的基础上进行增补。从独家品种的增补数量上看,大部分省份占比在42%上下浮动,贵州省、安徽省、江苏省、吉林省、甘肃省等5省增补目录中奢望独家品种数超过50%,可见独家品种的热衷度之大。


从近两次医保目录的调整方向看,入选的独家品种中,除了部分新药,中成药占比较大。2017年新版医保目录共计有248个独家品种,69%为中成药;2019年版医保目录新增的西药中有58个为独家品种,中成药中有88个为独家品种。大家知道,这些独家中成药都是从地方“选拔”出来,国家比例尚且如此,则地方增补的独家中成药数或更多。


独家品种受到企业的青睐,主要因其在“中标、定价、市场”等方面占有绝对的优势,甚至有的中成药企业仅靠几款独家品种支撑。那么,随着上述省医保目录的增补调整,或有一大批未进“国家队”的独家中成药将“出局”。同时,因中成药处方权的门槛提高,中成药的销量必然会受到波及。


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数据来源:首存送优惠数据


除了一批独家中成药受到影响之外。国家及地方重点监控药品、销量较大的中药注射剂、辅助治疗制剂、临床价值不高、滥用明显、替代性强、批文多的药品必将受到第一波冲击。


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